L’essentiel
- La prise en charge de l’obésité peut associer plusieurs traitements au fil du temps. Les médicaments et la chirurgie peuvent se compléter dans un parcours personnalisé, discuté avec l’équipe et régulièrement réévalué.
- Une association se discute selon vos besoins : elle n’est jamais systématique.
- Le traitement peut évoluer avec vos besoins.
Selon votre situation, ces traitements peuvent être associés ou se succéder. Aucune séquence n’est obligatoire : leur place est discutée avec vous et réévaluée au fil du suivi.
- Avant une interventionUn traitement peut être discuté pour accompagner la préparation, selon les besoins.
- Après une interventionIl peut compléter la prise en charge si vos objectifs de santé le demandent.
- Lors d’une reprise de poidsUne option à évaluer parmi d’autres, avec l’équipe.
Un même parcours, plusieurs traitements
L’obésité est une maladie chronique : sa prise en charge s’inscrit dans la durée. Les recommandations suisses publiées en 2026 indiquent que les différents traitements sont souvent associés, successivement ou en même temps1.
Selon votre situation, médicaments et chirurgie peuvent se succéder ou se compléter, toujours avec l’accompagnement nutritionnel, l’activité physique et, si besoin, un soutien psychologique. Pour en savoir plus : les traitements médicamenteux et la chirurgie de l’obésité.
Trois situations où une association peut se discuter
Avant une intervention
Un traitement médicamenteux peut être discuté pour accompagner la préparation et améliorer la situation métabolique, selon les besoins. Ce n’est pas une étape obligatoire : les experts réunis par la Fédération internationale pour la chirurgie de l’obésité et des maladies métaboliques (IFSO) recommandent d’en décider au cas par cas2, 3.
Si vous prenez un tel médicament, signalez-le : l’équipe médicale et l’équipe d’anesthésie adaptent le traitement à votre situation avant l’opération2, 4. Voir aussi la préparation et le bilan.
Après une intervention
Un traitement médicamenteux peut compléter la prise en charge lorsque les objectifs de santé nécessitent un traitement supplémentaire. Comme pour d’autres maladies chroniques, le traitement s’ajuste avec le temps : les recommandations récentes prévoient cette possibilité, par exemple lorsque le poids se stabilise avant que les objectifs de santé soient atteints2, 5. Le moment est choisi avec l’équipe, selon votre évolution.
Voir aussi : vous avez déjà été opéré(e).
Lors d’une reprise de poids
Un traitement médicamenteux fait partie des options à évaluer, avec l’accompagnement nutritionnel, l’activité physique et, si nécessaire, une évaluation de l’anatomie opératoire. Les sociétés savantes recommandent de présenter toutes les options possibles et de construire une prise en charge individualisée et multidisciplinaire2, 6. Voir Reprise de poids.
Lorsque l’IMC dépasse 50 ou qu’une intervention en plusieurs étapes est envisagée, une association peut aussi se discuter : voir Quelle prise en charge lorsque l’IMC dépasse 50 ? et Autres interventions et nouvelles approches.
Comment la décision est prise
Le choix du médicament, le moment de le commencer et la durée du traitement sont discutés avec l’équipe, en tenant compte de votre santé, de vos objectifs et de vos préférences. Le traitement est ensuite réévalué régulièrement : il peut être adapté, poursuivi ou arrêté.
Ces médicaments sont délivrés sur ordonnance et demandent un suivi médical. Leurs précautions d’emploi sont présentées sur la page Traitements médicamenteux.
Remboursement par l’assurance de base
L’utilité d’un médicament pour vous et son remboursement sont deux questions distinctes.
En Suisse, lorsque le sémaglutide ou le tirzépatide est prescrit pour la gestion du poids, les conditions de remboursement de l’assurance de base excluent les personnes déjà opérées d’une chirurgie de l’obésité ou dont une telle opération est prévue7, 8. Ces limitations concernent l’indication « gestion du poids » : une prescription pour une autre indication, par exemple le diabète de type 2, relève d’autres conditions. L’équipe vous explique ce que cela signifie dans votre situation.
En savoir plus sur ces conditions
Les médicaments sont remboursés par l’assurance de base selon des conditions fixées par l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) dans la liste des spécialités. Pour le sémaglutide et le tirzépatide utilisés dans la gestion du poids, ces conditions visent les personnes sans chirurgie de l’obésité antérieure, prévue ou imminente7, 9, 8.
Pour le traitement du diabète de type 2, d’autres conditions de remboursement s’appliquent ; elles sont fixées séparément pour chaque médicament.
Ces conditions sont accordées pour une durée limitée et peuvent changer ; elles ont été vérifiées le 15 octobre 2026.
Questions fréquentes
Ajouter un médicament après l’opération, qu’est-ce que cela signifie ?
Que votre traitement s’adapte à vos besoins. L’obésité est une maladie chronique : un médicament peut s’ajouter lorsque vos objectifs de santé le demandent, sans remettre en cause l’intervention.
Faut-il prendre un médicament avant d’être opéré(e) ?
Non, ce n’est pas une obligation. La décision est prise avec vous, selon vos besoins.
Comment savoir si une association pourrait m’être utile ?
Posez la question en consultation : l’équipe fait le point avec vous sur votre situation et vos objectifs. Vous pouvez la noter avec vos autres questions sur la fiche Les questions à poser avant une chirurgie de l’obésité.
Et maintenant ?
Une première consultation permet de faire le point et de poser vos questions. Les traitements possibles sont ensuite discutés avec vous. Votre demande est reçue par le secrétariat du Centre, qui organise la suite avec vous.
Révision médicale : Dr Pierre Fournier
Sources et références scientifiques
Sources consultées le 15 octobre 2026. Les règles de remboursement et les informations sur les médicaments évoluent.
- Gerber PA, Collet TH, Favre L, et al. Swiss obesity clinical practice guidance. Swiss Med Wkly. 2026;156:5415. Consulter la source
- Cohen RV, Busetto L, Levinson R, et al. International consensus position statement on the role of obesity management medications in the context of metabolic bariatric surgery: expert guideline by the International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO). Br J Surg. 2024;111(12):znae283. Consulter la source
- Cohen RV, Park JY, Prager G, et al. Role of obesity-management medications before and after metabolic bariatric surgery: a systematic review. Br J Surg. 2024;111(12):znae284. Consulter la source
- Kindel TL, Wang AY, Wadhwa A, et al. Multi-society clinical practice guidance for the safe use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in the perioperative period. Surg Endosc. 2025;39(1):180-183. Consulter la source
- American Diabetes Association Professional Practice Committee for Obesity. Pharmacologic treatment of obesity in adults: Standards of care in overweight and obesity. BMJ Open Diabetes Res Care. 2026;13(Suppl 1):e005729. Consulter la source
- Vosburg RW, Carter J, Azagury D, et al. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery statement on the treatment options for patients with non-response and weight recurrence after metabolic and bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis. 2026;22(7):699-706. Consulter la source
- OFSP. Wegovy : modification de la limitation au 1er mai 2025 (limitation « adultes » valable jusqu’au 28 février 2027), avec le texte des limitations. Consulter la source
- OFSP. Mounjaro : extension de la limitation à la gestion du poids au 1er janvier 2026 (limitation valable jusqu’au 31 décembre 2027), avec le texte des limitations. Consulter la source
- OFSP. Lettre du 26 novembre 2025 à l’ASEMO, à la SSED et à la SMOB sur les nouvelles limitations (prescripteurs et centres). Consulter la source
- Auteur
- Texte préparé pour le Centre à partir des sources citées
- Références
- Voir le volet « Sources et références scientifiques » de cette page