L’essentiel
- La sleeve retire la plus grande partie de l’estomac et le transforme en un tube étroit. L’intestin n’est pas modifié.
- Elle permet une perte de poids importante chez beaucoup de personnes, mais les résultats varient d’une personne à l’autre.
- Son principal inconvénient est le reflux acide. Elle impose aussi des vitamines et un suivi à vie.
Le principe de l’opération
Le chirurgien retire la plus grande partie de l’estomac, dans le sens de la longueur. Il reste un tube étroit, la « manche » (sleeve en anglais) ; le trajet des aliments n’est pas modifié. L’opération se fait par laparoscopie, c’est-à-dire par de petites incisions. La partie retirée ne peut pas être remise en place, mais une sleeve peut être transformée plus tard en bypass si nécessaire.
Conception et supervision médicale : Dr Pierre Fournier
Toutes les étapes en texte
- Avant l’opération (0–3 s). Voici le trajet des aliments avant la sleeve.
- Ligne d’agrafes (3–10 s). La partie externe de l’estomac est séparée le long d’une ligne d’agrafes.
- Partie retirée (10–19 s). Elle est retirée, laissant un estomac en forme de tube.
- Trajet des aliments (19–25 s). Les aliments passent toujours par le pylore, puis dans l’intestin.
- Résultat (25–30 s). Le trajet digestif est conservé.
Schéma simplifié, sans échelle.
Ce que l’on peut en attendre
La sleeve réduit le volume des repas et modifie aussi les hormones qui règlent la faim et la satiété1.
Dans l’essai suisse qui l’a comparée au bypass pendant plus de dix ans, la perte de poids était proche de celle du bypass2. Les résultats varient d’une personne à l’autre, et une reprise de poids reste possible (Reprise de poids).
Les risques et contraintes propres à la sleeve
Les risques communs à toute chirurgie de l’obésité sont présentés sur la page Bénéfices, risques et contraintes. La sleeve a ses particularités :
- Reflux acide : c’est le point le plus important. Il peut apparaître ou s’aggraver après l’opération ; il est surveillé pendant le suivi, et une endoscopie peut être proposée2.
- Seconde opération : au fil des années, une seconde intervention peut être nécessaire, le plus souvent à cause du reflux, en général par transformation en bypass2.
- Fuite (fistule) au niveau de l’agrafage : elle peut survenir dans les suites immédiates et fait partie des complications surveillées à l’hôpital3.
À l’inverse, comme l’intestin n’est pas modifié, la sleeve n’expose pas à la hernie interne propre au bypass, et l’estomac reste accessible par gastroscopie3. Un reflux important ou une hernie hiatale font généralement préférer une autre technique : voir Comment choisir une intervention ?.
L’hospitalisation et le suivi
L’hospitalisation dure généralement deux à trois nuits. La reprise de l’alimentation et des activités est accompagnée par l’équipe et adaptée à votre situation.
Des compléments de vitamines et de minéraux, des prises de sang régulières et un suivi sont nécessaires à vie, comme après un bypass4. Vie et suivi après l’intervention
Questions fréquentes
J’ai déjà du reflux : la sleeve est-elle exclue ?
Pas automatiquement, mais c’est un élément majeur du choix. Une gastroscopie fait partie du bilan avant l’opération.
Que se passe-t-il si la sleeve ne suffit pas ?
Après un bilan, une transformation en bypass est possible : c’est une chirurgie de révision, réalisée dans un centre de référence1.
Et maintenant ?
Si vous vous reconnaissez dans cette page, vous pouvez prendre rendez-vous pour une consultation d’évaluation chirurgicale. Elle sert à faire le point sur votre situation et sur les options possibles ; une éventuelle intervention est ensuite décidée collégialement par l’équipe, avec vous.
Votre demande est reçue par le secrétariat du Centre, qui organise la suite avec vous. Vous n’avez pas à vérifier vous-même si vous remplissez les critères.
Révision médicale : Dr Pierre Fournier
Sources et références scientifiques
Sources consultées le 12 octobre 2026. Les règles de remboursement et les informations sur les médicaments évoluent.
- Swiss Society for the Study of Morbid Obesity and Metabolic Disorders (SMOB). Directives pour le traitement chirurgical de l’obésité, en vigueur dès le 1er juillet 2023. Consulter la source
- Kraljevic M, Süsstrunk J, Wölnerhanssen BK, et al. Long-term outcomes of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass vs laparoscopic sleeve gastrectomy for obesity: the SM-BOSS randomized clinical trial. JAMA Surg. 2025;160(4):369-377. doi:10.1001/jamasurg.2024.7052. Consulter la source
- IFSO-EC, version adoptée par la SMOB. La prise en charge en urgence du patient opéré de chirurgie métabolique et bariatrique (affiche destinée aux services d’urgence), 2026. Consulter la source
- Gerber PA, Collet TH, Favre L, et al. Swiss obesity clinical practice guidance. Swiss Med Wkly. 2026;156:5415. Consulter la source
- Auteur
- Texte préparé pour le Centre à partir des sources citées
- Références
- Voir le volet « Sources et références scientifiques » de cette page