L’essentiel
- En Suisse, le bypass gastrique et la sleeve gastrectomie représentent l’essentiel des opérations.
- Leur effet sur le poids à long terme est proche. Elles diffèrent surtout par leurs inconvénients.
- Aucune n’est meilleure pour tout le monde : le choix se fait avec vous, après le bilan.
Deux interventions de référence
Le bypass et la sleeve sont les deux interventions les plus pratiquées en Suisse1. Leurs principes diffèrent :
À gauche, la sleeve : l’estomac est réduit à un tube et le trajet des aliments n’est pas modifié. À droite, le bypass : les aliments passent d’une petite poche d’estomac directement dans l’intestin grêle.
Schéma simplifié, sans échelle.
| Sleeve gastrectomie | Bypass gastrique | |
|---|---|---|
| Principe | L’estomac est réduit à un tube ; l’intestin n’est pas modifié | Petite poche d’estomac reliée à l’intestin ; une partie de l’estomac et de l’intestin est court-circuitée |
| Reflux | Plus fréquent : principal inconvénient | Moins fréquent |
| Risques particuliers | Fistule de la ligne d’agrafes ; seconde opération pour reflux, souvent par transformation en bypass | Hernie interne ; ulcère du raccordement ; malaises après les repas |
| Suivi | Vitamines, prises de sang et contrôles à vie | Vitamines, prises de sang et contrôles à vie ; certains médicaments sont absorbés différemment |
Les essais qui les ont comparées pendant dix ans, en Suisse et en Finlande, montrent un effet proche sur le poids ; elles diffèrent surtout par leurs inconvénients2, 3.
Ce qui entre dans le choix
Selon les recommandations suisses, le choix ne repose pas sur un algorithme, mais sur une décision partagée avec une personne bien informée1. Le choix du traitement est discuté avec vous et l’équipe multidisciplinaire. La décision est prise collégialement, en tenant compte de votre santé, de vos attentes et de vos préférences. Comptent notamment :
- un reflux ou une hernie hiatale, qui orientent plutôt vers le bypass ;
- un diabète de type 2, un projet de grossesse ;
- vos médicaments, dont l’absorption peut changer après un bypass, et un besoin éventuel d’anti-inflammatoires ;
- votre santé dans son ensemble (IMC, âge, opérations antérieures, comportement alimentaire) et vos préférences, une fois les avantages et les inconvénients compris.
Pour préparer la discussion : les questions à poser avant une chirurgie de l’obésité (liste à imprimer).
Et les autres interventions ?
L’anneau gastrique est devenu rare. Les interventions plus complexes sont réalisées dans des centres de référence, et certaines techniques récentes ne sont proposées en Suisse que dans le cadre d’une étude4, 1. Le ballon intragastrique n’est pas pris en charge par l’assurance de base5.
Au Centre
Les interventions de l’équipe ont lieu à l’Hôpital de Nyon (GHOL), qui figure sur la liste des centres reconnus par la SMOB comme centre primaire6. Relèvent notamment d’un centre de référence un IMC supérieur à 50, un âge inférieur à 18 ans ou supérieur à 65 ans, une chirurgie de révision ou une chirurgie métabolique4.
Vous pouvez être accueilli et accompagné au Centre à Nyon, y compris lorsque votre IMC dépasse 50. L’évaluation, la préparation et le suivi peuvent y être organisés. Si votre intervention nécessite un centre de référence, nous coordonnons cette étape avec l’établissement adapté. Dans la mesure du possible et en accord avec le centre d’accueil, le Dr Pierre Fournier y réalise lui-même votre intervention.
Selon votre situation, l’établissement adapté peut être un centre de référence à Genève (HUG), à Lausanne ou à Neuchâtel.
Questions fréquentes
Peut-on changer de technique plus tard ?
Une sleeve peut être transformée en bypass. Toute seconde opération est une chirurgie de révision, plus délicate que la première, réalisée dans un centre de référence4.
Et maintenant ?
Si vous vous reconnaissez dans cette page, vous pouvez prendre rendez-vous pour une consultation d’évaluation chirurgicale. Elle sert à faire le point sur votre situation et sur les options possibles ; une éventuelle intervention est ensuite décidée collégialement par l’équipe, avec vous.
Votre demande est reçue par le secrétariat du Centre, qui organise la suite avec vous. Vous n’avez pas à vérifier vous-même si vous remplissez les critères.
Révision médicale : Dr Pierre Fournier
Sources et références scientifiques
Sources consultées le 12 octobre 2026. Les règles de remboursement et les informations sur les médicaments évoluent.
- Gerber PA, Collet TH, Favre L, et al. Swiss obesity clinical practice guidance. Swiss Med Wkly. 2026;156:5415. Consulter la source
- Kraljevic M, Süsstrunk J, Wölnerhanssen BK, et al. Long-term outcomes of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass vs laparoscopic sleeve gastrectomy for obesity: the SM-BOSS randomized clinical trial. JAMA Surg. 2025;160(4):369-377. doi:10.1001/jamasurg.2024.7052. Consulter la source
- Salminen P, Grönroos S, Helmiö M, et al. Effect of laparoscopic sleeve gastrectomy vs Roux-en-Y gastric bypass on weight loss, comorbidities, and reflux at 10 years in adult patients with obesity: the SLEEVEPASS randomized clinical trial. JAMA Surg. 2022;157(8):656-666. Consulter la source
- Swiss Society for the Study of Morbid Obesity and Metabolic Disorders (SMOB). Directives pour le traitement chirurgical de l’obésité, en vigueur dès le 1er juillet 2023. Consulter la source
- Office fédéral de la santé publique (OFSP). Annexe 1 de l’ordonnance sur les prestations de l’assurance des soins (OPAS), édition du 1er juillet 2026 : chapitres 1.1 et 2.1. Consulter la source
- SMOB. Liste des centres reconnus, état au 1er mai 2026. Consulter la source
- Auteur
- Texte préparé pour le Centre à partir des sources citées
- Références
- Voir le volet « Sources et références scientifiques » de cette page