PRINCIPES

Cette intervention consiste à enlever les 2/3 de l’estomac notamment la partie externe (la plus distensible) et celle contenant les cellules qui secrètent la Ghreline (hormone stimulant l’appétit). L’estomac laissé en place est ainsi réduit à un tube vertical d’une capacité de 100 à 150 ml.

Cette opération n’entraine pas de malabsorption. Elle entraine une réduction des apports alimentaires s’expliquant par trois mécanismes :

  • Une réduction de la sécrétion de Ghreline qui entraine une nette diminution voire parfois une disparition de la sensation de faim,

  • Une réduction de la capacité gastrique,

  • Une vidange gastrique accélérée provoquant une sécrétion plus précoce des hormones de la satiété (PYY et GLP1).

Avantages

  • Pas d’implantation de corps étranger
  • Très bon confort alimentaire comparé  l’anneau gastrique
  • Le pylore est préservé d’où un risque de dumping syndrome  quasi-nul.
  • Pas de malabsorption donc peu de risque de carence et peu d’impact sur l’efficacité des traitements médicamenteux notamment les pilules contraceptives.
  • Les voies biliaires restent accessibles aux investigations endoscopiques.
  • L’intestin grêle est respecté donc pas de risque d’occlusion 
  • Perte de poids rapide et importante comparable à celle obtenue après un bypass gastrique
  • En cas de reprise de poids la sleeve peut facilement convertie en un autre type de procédure (bypass gastrique, duodénal switch, etc.). Elle peut aussi être refaite quand la reprise de poids est liée à une dilatation du tube gastrique.

Inconvénients

  • Intervention irréversible du fait de la gastrectomie

  • Supplémentation à vie en vitamine B12 comme après toute gastrectomie

Comparée au bypass gastrique la sleeve permet une perte de poids similaire mais avec un moindre risque de carences et de complications à long terme.

Tableau comparatif